『コカインの使用でspasmを起こすことある、ただし今やっていなければ否定的である』

こんな言葉は知っているが、他にコカインが心臓に及ぼす影響にはどのようなものがあるのだろう。

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コカインはacuteにもchronicにも心臓に大きな影響を与えて、

・acute myocardial infarction
・myocardial ischemia
・acceleration of the development of atherosclerosis
・myocarditis !!
・cardiomyopathy (both dilated and hypertrophic)
・arrhythmias
・hypertension
・aortic dissection
・endocarditis

これらのリスクファクターになりえる(*2)。

また、胸痛を主訴にＥＲを受診する人の原因にコカインの使用を考える時、
血管収縮(Vasoconstriction)による虚血が原因である。
狭窄が直接的な原因ではない。
腸管の動脈が収縮して腹痛を起こす事だってある。
そして収縮の誘引因子はついさっきやった（遅くとも２４時間以内）コカイン自身（またはその代謝産物）なのだから(*1)、vasoconstrictionによる症状にコカインの既往歴は関係がない。
過去にやっていようがなかろうが、せいぜい24時間以内にコカインを打たなければ生じない。

しかし、『Premature atherosclerotic coronary artery disease』というのがあるらしい(*1)。
これにより若い人でもatherosclerosisが進んでいれば、vasoconstrictionとは関係がない、
いわゆる
・acute myocardial infarction
・myocardial ischemia
を生じえる。

myocarditisだってリストに入っている(*2)。

要するにコカインの使用およびその既往も心臓疾患を強く疑わずにはいられない Historyになる。

*1：Cardiovascular Complications of Cocaine Use
*2：Cocaine and the Heart